| К СВЕДЕНИЮ Внезапная неожиданная детская смерть (sudden infant death syndrome, SUID) — это любой случай неожиданной и внезапной смерти ребенка в возрасте до года, которая часто происходит во время сна или в зоне сна. Выделяют 2 типа SUID — синдром внезапной детской смерти (СВДС) и случайное удушье и ущемление в постели. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и неожиданная смерть младенца или ребенка в возрасте от 1 месяца до года, при которой исследование места смерти, тщательное посмертное обследование и изучение клинического анамнеза не выявляют причину. Другой тип SUID включает внезапные и неожиданные случаи детской смерти, при которых причину обнаружили. Это может быть удушье, ущемление, инфекция, нарушение обмена веществ. Эксперты рекомендуют использовать термин «внезапная неожиданная детская смерть», а не «синдром внезапной детской смерти». |
Рекомендация 1. Поверхность для сна должна быть твердой и плоской
Наклон кровати или колыбели не более 10°. Матрас должен быть плоский и жесткий, чтобы он не прогибался под весом малыша. Гамаки, шезлонги и т. д. для сна использовать нельзя. Класть ребенка в кроватку рекомендуют только на спину. Раньше считали, что самое безопасное положение на боку. Сейчас доказали, что сон на спине не повышает риск аспирации или гастроэзофагеального рефлюкса.
Рекомендация 2. Исключительно ГВ
Естественное вскармливание (ЕВ) снижает риск внезапной неожиданной детской смерти. В первые 6 месяцев жизни ГВ — идеальный вариант для ребенка. Если молоко матери недоступно, можно использовать донорское. Смеси лучше оставить на самый крайний случай. Такие же правила и для недоношенных — нет ничего лучше молока матери.
Рекомендация 3. Сон в отдельной кроватке
Если спать с ребенком в одной кровати, в 10 раз повышается риск SUID
Американская академия педиатрии рекомендует в первые 6 месяцев жизни ребенка спать с ним в одной комнате, но не в одной кровати. Специалисты придерживаются мнения, что сон в одной постели с малышом повышает риск SUID. Например, родители могут случайно накрыть ребенка рукой или одеялом или он застрянет между матрасом и стеной (рис. 2). Лучше поставить кроватку рядом с мамой, чтобы ей не нужно было бежать через всю комнату. Так она сможет просто наклониться и взять малыша к себе для кормления и потом положить обратно.
Рекомендация 4. Не класть мягкие предметы ребенку в кроватку
ААП рекомендует одеть ребенка в несколько слоев одежды, но не накрывать одеялом. Можно использовать специальные конверты для сна. Одеяло — один из самых опасных предметов в детской кроватке. Ребенок может накрыться с головой и запутаться в нем. Это также одна из причин, почему сон с родителями в одной кровати опасен.
Подушки детям до 2 лет вообще не нужны. Поверхность в кроватке должна быть ровной и твердой. Простыню используйте только на резинке, чтобы она плотно прилегала к матрасу. Иначе малыш в ней запутается. То же самое касается и мягких бортиков. Эксперты придерживаются мнения, что для малышей они опасны. Ребенок может уткнуться в них носом и задохнуться.
Рекомендация 5. Использовать соску
Соска — эффективное средство для профилактики внезапной неожиданной детской смерти. Нужно соблюдать правило: детям на естественном вскармливании ее использование следует отложить до установления лактации у матери. Обычно это занимает один месяц. Не забывайте, что пустышки негативно влияют на ГВ — изменяется захват груди, ребенок может вообще отказаться от ЕВ.
Детям на искусственном вскармливании соски можно давать с рождения. Смесь они выпивают быстро, а потребность в сосании сохраняется. В любом случае тут нужно выбирать родителям — если они категорически против пустышек, настаивать на этом не следует.
Рекомендация 6. Родителям нельзя курить, употреблять алкоголь, наркотики и снотворные перед сном
Мама будет спать слишком крепко, она может не услышать, если с малышом что-то случится. Это правило действует независимо от того, спят родители с ребенком в одной кровати или нет.
Рекомендация 7. Не надевать шапочку, если ребенок спит в помещении
Эксперты утверждают, что не нужно надевать шапку на ребенка во время сна в помещении. Голова у младенцев часто потеет, излишнее укутывание приведет к перегреву. Кроме того, шапочка очень опасна — она может перекрыть ему носовое дыхание, и малыш задохнется. Если ребенок спит на улице в коляске, то нужно ориентироваться на погоду. В этом случае нет запрета на использование шапок. Также рекомендация не распространяется на первые часы жизни ребенка и на детей, находящихся в отделении интенсивной терапии. В этих ситуациях шапочка малышу необходима.
Рекомендация 8. Не использовать кардиореспираторные мониторы в домашних условиях с целью профилактики
Сейчас есть много информации, что использование портативных кардиомониторов снижает риск внезапной неожиданной детской смерти. Поэтому некоторые молодые родители приобрели эти устройства. Однако эксперты не нашли существенных доказательств, что их использование снижает риск SUID. Скорее наоборот, родители расслабляются, успокаиваются и начинают меньше времени уделять безопасному сну ребенка.
Рекомендация 9. Раннее выкладывание на живот
Эксперты рекомендуют начинать выкладывать ребенка на животик сразу же после выписки из роддома при условии, что нет противопоказаний. Начинать с 2–3 минут, к 7 неделям это время должно составлять 15–30 минут. При этом ребенок всегда должен находиться под присмотром родителей.
Рекомендация 10. Не пеленать ребенка
Детей старше 3–4 месяцев пеленать нельзя
Исследователи не нашли ни одного доказательства, что пеленание снижает риск внезапной неожиданной детской смерти. Да, возможно, оно успокаивает ребенка. В то же время приводит к перегреву. Поэтому, если родители приняли решение пеленать малыша, делать это можно только до 3–4 месяцев жизни. Ножки при этом должны быть свободны, иначе повышается риск развития дисплазии тазобедренных суставов. Класть малыша можно только на спину. Детей старше 3–4 месяцев пеленать нельзя. Причина — ребенок начинает переворачиваться и это уже не безопасно.
